精彩导读 你是否觉得生活累？你是否感觉生活缺乏乐趣？其实，这就是心理疾病发出的警告
可是很多人并没有意识到自己患了心理疾病，也不知道自己的健康受到威胁
本书将帮助你更好的掌握自己的身心健康状态
心病 谁没有 13 第三板斧：察颜观色辨心病 除了用病情症状辨别心理疾病之外，我们还可以通过患者言行举止、表情变化等心理活动的外在反应去筛查
因为人的心理状态必定会表现在躯体、言行举止、表情、眼神，甚至皮肤状况等方面，所以，医生可以通过咨询来发现患者的心理状态，从而作出判断
从患者的体态辨心病 包括从头面部状况、皮肤状况、血管特点和躯干形态四个方面
（ 1 ）头面部状况 心理疾病患者的头面部，或多或少会有一些异常表现，比如：面部肌肉僵硬，面部不对称，面肌抽搐或跳动；目光呆滞，睡眼蒙眬，眼袋肿胀，有黑眼圈，或者眼放青光；头发蓬松散乱；胡须刮不干净；口红不均匀，或划出唇边界
这些现象说明患者存在情绪紧张、焦虑、失眠、精神亢奋或生活懒散等问题
（ 2 ）肤质状况 心理疾病患者的肤质一般较差，表现为干燥，无光泽
有的人甚至有脱皮或与年龄阶段不相称的粉刺和斑疹还有的人皮肤颜色不均匀，或有色斑这是因为他们过分抑郁或焦虑，从而导致内分泌失调所致 有睡眠障碍的人，一般还表现为皮肤过薄，缺少皮下脂肪
这是因为失眠和不自主地多思多虑，大脑释放过多的能量，使皮下脂肪消耗过大所致
（ 3 ）血管特点 相当一部分患者，由于大脑功能亢进，神经兴奋，使血流加速，血管扩张
因此，他们面部和身体皮肤特别潮红，可以看到皮下血管，或者起红斑
手上、颈部血管较一般人充盈，甚至青筋暴露 （ 4 ）躯干形态 有的患者含胸驼背，头颈龟缩
这多是缺乏自信，逃避现实的表现，多见于抑郁症，或被害妄想状态的人
从面部表情及情绪辨心病 通常，心理疾病患者的表情具有一定特征
焦虑的人，紧锁眉头，愁眉苦脸，心烦意乱，坐立不安；抑郁的人，嘴角下垂，双眼无神，表情冷淡，或易悲伤哭泣；恐惧的人，面红耳赤，面肌抽搐，眼神惊异；躁狂的人，满面春风，得意洋洋，表情夸张；单纯型精神分裂的人，表情呆板，状若止水；青春型精神分裂的人，喜怒哀乐转换频繁
然而，有一部分神经症患者的表现则完全与他们的心情相反他们可以隐藏真实的内心世界，表现出特有的笑容但那种笑容与正常人的笑容有区别仔细观察我们会发现，他们多数是嘴笑，而眼睛不笑也可以说那笑容是挤出来的假笑，很不自然，也称“皮笑肉不笑”
从行为举止辨心病 在心理咨询中，我们时常可以见到一些异常行为，这可以作为辨别心理疾病的佐证
有的人畏首畏尾，非常拘束，搓手顿足，动作不协调，甚至手脚发抖； 有的人动作夸张，过分好表现； 有的人有许多怪动作，如不停干咳、哼鼻、耸肩、打哈欠、搓眼睛； …… 有的虽然不十分显著，但是某些细微的举动，也可以给我们提供参考
从语言特点辨心病 语言是表达思维活动的主要方式，同时语言也是衡量思维能力的尺码
我们可以通过咨询，从就诊者的语言特点（包括语言内容、语音和语速）来了解其心理活动，从而发现症结所在
语言内容：有心理障碍的人会因思维不正常而表现出特有的语言方式，如缺乏逻辑性、系统性、合理性
表现为过分啰唆，似乎有说不完的话，或辞不达意，答非所问
语音和语速：讲话声音幼稚，过分细小，或结结巴巴，或语速过快，没有停顿，如打机关枪等，这些表现皆与心理障碍有关
从睡眠质量辨心病 通过病人的睡眠状况，可以发现病人的心理状态
患有心理疾病的人多有睡眠不好的现象主要表现为入睡困难、浅睡多梦、易醒或早醒
需要指出的是，心理疾病可以引起睡眠障碍，而睡眠障碍同样也可以诱发心理疾病
从性格缺陷辨心病 心理疾病患者一般都有不同程度的性格缺陷
他们或过分内向，或过分外向，或要求十全十美，或过分偏执，或爱钻牛角尖，或过分爱干净，或过分啰唆唠叨等，而这些都是心理疾病的表现
从对疾病的态度辨心病 患有心理疾病的人，他们对“心理疾病”过于敏感，只要我们提到“心理精神”，他们就否认、拒绝，或者采取回避的态度
有心理疾病的人心理比较脆弱，凡事总往坏处想，再加上某些不健康的社会意识的影响，使他们不能面对现实，最重要的是不能正确对待疾病，不愿意或者接受不了事实，以致拒绝与医生合作，甚至不肯服药
从侧面信息辨心病 患者家属、亲友提供的信息，如患者在家中的生活状况、饮食情况、睡眠情况等，以及家属、亲友对其病情的看法，也可以帮助我们辨别心理疾病
在心理咨询中，有家属或亲友反映：骂他没有用，打也打了，改不了；说重了怕出事，说轻了又怕没尽责任；不守着不放心，守着又什么也做不了
这就说明了那个人有心理疾病
我的绝招：投石问路法 在临床中，有很多是心理疾病患者经过长期治疗，总也治不好的“顽疾”，人们常称之为“疑难怪病”
这些“疑难怪病”症状一般复杂纷乱这时我们就可以采用投石问路法进行辨别
我采用投石问路法有两个前提： 前提一 经过系统检查没有发现明显异常，找不到与其他疾病相关的证据，也就是说不能明确证明属于躯体疾病
临床中，我们经常发现有的患者带着厚厚的一叠检查单、化验单，其中却没有两张能说明其真正存在的问题
前提二 经过临床各科进行相关对症治疗，长期不见改善
如果符合上述情况，我们就可以运用一些心理疾病的相关药物对其进行试探性观察治疗，这种方法我称之为投石问路法
她的病，部位在头、颈，以喉咙和舌头为主发病时疼痛剧烈，还不停吐口水但是，各种检查化验结果均为阴性，不能显示病症的程度也就是说，我找不到与其他疾病相关的证据，符合“前提一”
患者在漫长的求医过程中，用了大量的对症药物以及相应的治疗方法，却没有取得应有的治疗效果，符合“前提二”
经我仔细询问，得知她的情绪和睡眠状况
综合上述情况，我认为基本上可排除躯体疾病的可能，于是我决定采用投石问路法进行试探
经过以上治疗，患者信心大增
治疗过程中，患者自诉，生活中的不顺心事，如媳妇的不敬、子女的经济问题等，让其过度担忧，才导致病症的产生
这是一种神经症
经过 4 周的治疗，患者自觉症状渐渐改善，脸上有了笑容，并主动跟我谈话
8 周以后所有症状消失，她看起来精神爽朗 这就是投石问路法的威力
我提倡“投石问路”的方法，是因为它比较适合我们的国情和文化背景
它之所以能用且有效，是因为患者容易接受
在治疗的过程中，我们可以将那些现实中的复杂问题暂时搁下来，先治疗疾病，等症状减轻、心境改善后，再进行心理疏导
其效果真实可靠，于医生和患者均有益
在临床工作中，由于文化和观念不同，有许多患者仍对心理疾病抱有偏见，他们在就诊过程中不愿主动叙述病情，暴露内心世界
这时运用这种方法，对于这类患者进行被动治疗，也会取得一定疗效
虽然患者避而不谈个人经历，不提供任何她认为无关的信息，但其职业和同居的现状理应与病症有关
其检查结果“慢性胃炎”的诊断几乎无人没有，不能说明任何问题；而“胆囊炎”的诊断，因无反酸，进食油腻食物无加剧，难与症状吻合；体检结果没有触及胆囊，无相应的压痛，难以解释
以上条件符合“前提一”而长期服大量胃药没有得到根本改善，也符合“前提二”
以上条件排除了单纯躯体疾病引起症状的可能性，于是我采用投石问路法进行观察
一年内随访，再也没有因此病的就诊记录
事后证明，患者的病症是因为同居男友是有妇之夫，不能经常陪伴她，自觉孤独、寂寞和无可奈何所致
此病的诊断，当属隐匿性抑郁症
我多年的临床工作经验表明，对于某些找不到病因，诊断又不明确的顽固性病症，完全可以从心理疾病方面进行筛查，运用投石问路法进行干预，常常可以得到意想不到的效果
甘露春医生 | 倾情力作 14 心病 谁没有 > > > > 甘露春医生倾心力作敬请留意待续 从心开始 就在甘露春天健康基地 中山市甘露春天健康管理服务有限公司提供心理教育咨询、自闭症家庭训练、临床心理服务、心理康复医院、爱心关怀服务等核心服务，另外有甘露春天大药房、家庭健康管家、职业技能培训、各套心理素质训练完整课程、企事业EAP服务、健身俱乐部等配套业务
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