本文从分析我国医改背景下,我国医院财务报表独立审计的需求入手,探讨在我国医疗卫生领域实施财务报表独立审计的可行性,寻找提高我国财务报表独立审计实效性的方法和举措,以期为我国医改事业顺利推进贡献力量
一、 我国医院财务报表独立审计的需求分析
对我国医院财务报表独立审计的需求需要从不同的视角进行分析,下面我们将从我国医院财务报表现和改革两个视角对医院财务独立审计的需求进行分析
(1) 现状的视角下我国医院财务报表审计需求分析
现状的视角下我国医院财务报表独立审计需求主要从三个方面进行分析:
首先是我国医院财务核算管理现状,在财务核算和报表编制与披露方面,我国很多医院,尤其是哪些规模较小、建制不齐全的乡镇卫生院财务会计核算管理方面存在着纪律松懈、规范不严、基础薄弱、账面混乱不全、账实不符等诸多的问题,这些问题的出现严重降低了医院会计信息的可信性,阻碍了医院的健康发展
财务报表独立审计能够使得医院内部治理结构进一步完善、提高核算水平和会计信息的可信性
其次,实施财务报表独立审计是内部监督的强烈要求
当前我国医院财务核算和报表的编制活动监督审计主要局限于内部审计和政府审计两个方面,审计的范围和水平两个方面都比较有限而且规范性比较差,影响审计的因素比较多,随着医疗改革的进行,影响审计的因素也变得越来越复杂,单单靠内审和政府审计已经无法满足医院财务核算活动的要求,引入第三方的注册会计师审计已经成为了一种十分迫切的需求
公立医院财务核算审计的独立性,有助于审计成本的控制,有利于医院审计监督体系的完善,提高财务核算与报批工作的规范性
最后,实施医院财务报表独立审计是医院加强内部控制工作的要求
内部控制是医院日常管理工作的主要内容,其涉及的因素较多,内部控制环境也变得越来越复杂,内部控制工作应当能够有效的贯穿医院工作的全过程,覆盖医院内部管理的方方面面
实施医院财务报表独立审计有助于医院内部控制体系的规范和完善,能够帮助医院克服内部控制管理过程中许多亟待解决的问题
(2) 医疗改革视角下的医院财务报表审计需求分析
对医疗改革视角下的医院财务报表独立审计需求分析,可以主要从医疗体系和医院工资与绩效考评两个方面进行分析:
首先,实施医院财务报表独立审计是医疗卫生体制改革的内在要求,我国地域较为辽阔,在庞大的国土范围内,医疗体系也十分的庞大,全国注册医院在2009年的统计结果中显示有将近2万个之多,随着医改工作的深入推进,医疗改革资金投入不断增加,医改设计到资金活动信息的管理与统计也变得越来越重要
医改财务核算信息的审计需要独立的审计给予可信、可靠性的保障
独立的财务报表审计将有助于发挥第三方的审计和监督作用,有助于提高财务信息的客观性与真实性,有助于医改财务工作的持续改进,增加公众对医院的信心,有利于为医院发展引入社会资金的注入,从而推动我国医疗卫生事业的不断发展壮大
其次,实施医院财务独立审计有助于推动医院绩效工资改革
我国事业单位绩效工资改革,通过分析我国事业单位绩效工资改革实践表可以发现,2009年10月1日对专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层事业单位进行绩效工资改革
其他事业单位如大中型公立医院与2010年1月1日开始实施,公共卫生事业单位与基层卫生单位经费由县级财政保证,省级统筹,其他单位按照类型不同分别由财政和事业单位负担
,政府对资金的投入和资金的运行效率需要一个客观而公正的评价,同时给纳税者以及社会公众一个透明的回答,这些要求都需要医院财务报表独立审计给予保证
二、 我国医院财务报表独立审计的可行性分析
对我国医院财务报表进行独立审计可行性分析可以从国际做法和注册会计师的要求以及注册会计师审计的优势三个方面进行深入的探讨
首先,在进行医院财务报表独立审计业务中关注国际上成功的经验和做法
在医院财务报表独立审计方面,美国的做法相对比较成熟,每个每年都会通过议会对全国的医疗卫生相关的费用支出进行审计,并在审计合格的基础上向议会提交医院的财务报告,以便为下一个年度医疗卫生支出预算审批做基础
在欧洲,许多国家都通过法律对医疗卫生事业的费用支出做了独立审计方面的规定
因此,随着我国医疗改革的不断深入发展,对医疗卫生事业的独立审计方面,注册会计师可以借鉴国际上一些国家比较成熟的审计做法,不断完善我国医院