【国际期刊点评】European urology欧洲泌尿外科杂志（IF 13.938）

提示 ： 点击 「 爱思唯尔专业医药信息网 」 即可关注 来源 ： 医科院图书馆《国外医学新书评介》 点评专家 ：北京医院泌尿外科主治医师王鑫 创刊于 1975 年的《欧洲泌尿外科杂志》业已成为国际泌尿外科界具有极高知名度的杂志之一，其影响因子在 2014 年度达到了 13.938

在 2014 年第一期的《国外医学新刊评介》中已简要介绍了该杂志的主要特点：即科学创新性强、研究设计缜密、结果结论可靠，本次结合其 2015 年的新刊做一简要评介

随着人们对生活质量的日益关注，膀胱过度活动症（ OveractiveBladder ， OAB ）已成为了泌尿外科领域的研究热点，在药物方面，目前以托特罗定和索利那新为代表 M 受体阻滞剂是治疗 OAB 的主要手段

近年来，β 3 受体激动剂的问世改变了 M 受体阻滞剂“一统天下”的局面

2015 年第 1 期的 Efficacyofthe β 3-adrenoceptorAgonist Mirabegron for the Treatment of OveractiveBladder by Severity ofIncontinence at Baseline: A Post Hoc Analysis of PooledData from ThreeRandomized Phase 3 Trials 着重讨论了β 3 受体激动剂米拉贝隆治疗 OAB 效果

本文通过对三项有关米拉贝隆的 RCT 试验的分析发现， OAB 患者每日口服 50mg 米拉贝隆能够显著改善其尿失禁症状，且改善程度同疾病严重程度关系密切

我们知道，严谨的药物临床试验大多采用 RCT 作为研究手段，本文通过对三项 RCT 研究的数据进行分析，所得到的结果是值得信服的，对今后米拉贝隆的推广及后续研究具有重要的指导意义

在泌尿外科手术技术日益发展的今天，微创已成为了医生和患者共同追求的目标，在欧美等发达国家，机器人辅助腹腔镜手术业已成为泌尿外科主流的手术方式，在大型手术如肾脏切除术及根治性膀胱切除术方面，机器人辅助手术也取得了重大突破，除减少手术创伤及加快术后恢复的优势以外，微创手术的治疗效果是否与传统手术相当呢？本刊 2015 年 3 月的两篇文章 SystematicReviewand Cumulative Analysis of Oncologic and Functional OutcomesAfterRobot-assisted Radical Cystectomy 和 Best Practices inRobot-assistedRadical Cystectomy and Urinary Reconstruction: Recommendations ofthe PasadenaConsensus Panel 就上述问题进行了探讨

两篇文章一致认为，和传统手术方式相比，机器人辅助手术在病灶切除范围、疾病控制率、并发症发生率及死亡率等方面均无明显差别，唯一不足在于治疗费用仍明显高于传统手术，但随着手术数量的不断增加和设备制造成本的下降，这一缺陷会逐步得到改善

作为热点研究领域，前列腺癌永远是《欧洲泌尿外科杂志》每期必然涉及的话题

当前，前列腺肿瘤的难点之一在于去势抵抗性前列腺癌的治疗，究其主要原因是我们尚未完全了解肿瘤耐药性的发生机制

本刊 3 月份的一篇回顾性文章 Understandingthe Mechanisms of Androgen Deprivation Resistance inProstate Cancer at theMolecular Level 则在分子水平上探讨了其可能的发生机制

如肿瘤微环境下的雄激素生物学合成，雄激素受体的变异和转录后修饰，同时糖皮质激素受体作为潜在的致癌信号可能抑制最大雄激素受体阻断的效果，从而导致肿瘤的存在和进展

作者认为，根据上述结论，在去势力抵抗性前列腺癌的治疗过程当中，应当把内分泌治疗和非内分泌治疗手段相结合才能达到最佳疗效

与低危前列腺癌相比，高危患者常较早出现疾病的进展和转移，其中以骨转移最为常见，骨转移所引发的骨相关事件常常严重影响患者的生活质量

在骨转移的治疗方面，双膦酸盐具有十分重要的地位

在高危患者当中，可否将其作为预防骨转移的手段呢？荷兰学者在第 3 期中发表了 Preventionof BoneMetastases in Patients with High-risk Non-metastatic Prostate CancerTreatedwith Zoledronic Acid: Efficacy and Safety Results of the Zometa EuropeanStudy(ZEUS) ，对这一问题进行了回答

本研究纳共入了 1393 例研究对象

高危患者至少符合以下标准之一：确诊时 PSA 大于 20ng/ml, 存在区域淋巴结转移， Gleason 评分 8-10 分

经过四年的研究发现，每三个月一次的唑来膦酸方案在预防骨转移方面没有效果

根据目前的数据分析，唑来膦酸虽然能够通过抑制破骨细胞的活动减少骨破坏和骨相关事件发生的风险，但仍不能抑制高危前列腺癌患者骨转移的发生，对患者仍需要通过控制原发病的手段以减少骨转移的发生风险

多年以来，经尿道前列腺切除术（ TURP ）一直是手术治疗良性前列腺增生的金标准，近年来，激光手术有逐步取代这一经典手术的趋势，但在手术持续时间、组织切除率以及标本留取等方面后者仍存在较为明显的劣势

今年第 6 期的一篇文章 Photoselective Vaporesection of the Prostate with a Front-firing LithiumTriborateLaser: Surgical Technique and Experience After 215 Procedures 则着重介绍了前端发光式三硼酸锂激光在良性前列腺手术方面的疗效

这一研究共纳入了 215 例研究对象，均采用三硼酸锂激光进行手术治疗，手术时间为 44.1 ± 22.6 分钟，在术后持续一年的随访过程中，患者的 IPSS 及最大尿流率均有明显改善

研究认为，该术式切除前列腺组织有效且安全，较之激光汽化手术，止血效果良好，同时也克服了前者无法留取组织标本的弊端

相信随着技术的不断进步，激光手术最终能够取代传统的经尿道前列腺切除术

2005 年， EuropeanUrology 的各期杂志紧跟国际泌尿外科学界的发展动态，在肿瘤、微创、结石、尿控和基础研究等各领域中均刊出了高质量的文章，建议泌尿外科医生、研究生和科研工作者阅读

王夫子

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