《黄帝内经》灵枢 ● 阴阳二十五人篇第六十四（译文） 道教经文讲解

【题解】本篇运用阴阳五行学说的理论，按照人体的肤色、体形、禀性、态度和对自然界变化的适应能力等方面的特征，归纳总结出木、火、土、金、水五种不同的体质类型

再根据五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面，又将每一类型划分为五类，即成为二十五种体质类型

在分型的基础上，进一步阐述了不同类型的个体在生理、病理和治疗上的特异性，故篇名为”阴阳二十五人”

【原文】 黄帝日余闻阴阳之人何如?伯高日天地之间，六合之内[1]，不离于五，人亦应之

故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉其态又不合于众者五，余已知之矣

愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内何如?岐伯日悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也

黄帝避席遵循而却[2]日余闻之，得其人弗教，是谓重失得而泄之，天将厌之

余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之

岐伯日先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣

黄帝日愿卒闻之岐伯日慎之慎之，臣请言之木形之人，比于上角，似于苍帝

其为人苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事

能春夏不能秋冬，感而病生，足厥阴佗佗然[3]大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然[4]左角(一日少角)之人，比于右足少阳，少阳之下随随然[5]钛角(一日右角)之人，比于右足少阳，少阳之上推推然[6]引

判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然[7] 【注释】[1]六合之内六合，指东、南、西、北四方和上、下

即宇宙间

[2]遵循而却遵循，却退貌，即不敢前进而后退，又非常恭敬的样子

[3]佗佗然佗音驼佗佗然，雍然自得之貌 [4]遗遗然美长而逶迤不断 [5]随随然顺从的样子 [6]推推然积极进取的状态 [7]栝栝然栝，音添栝栝然，正直的样子

【提要】以阴阳五行学说为基础，用”同中求异”的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了木型之人

【白话解】黄帝说我听说人有阴阳类型的不同，他们是如何区别的呢?伯高道天地宇宙之间的一切事物都禀受五行之气，也离不开五行运动变化的道理，人也如此

根据人的先天禀赋不同，也各自体现着木、火、土、金、水五行性质的特征

每一类型的人又表现出五种个体差异，所以，人群中体现了二十五种类型

然而二十五种人的形体特征、性格特点与阴阳类型的人是不同的

阴阳类型的太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳和平之人的情况我已经知道了

我想了解一下二十五种人的具体情况，以及由于血气不同而产生的各种特点，如何从外部表现去测知内部的生理、病理情况呢?岐伯说问得真详细啊!这是先师秘而不传的，就是伯高也不能彻底明白其中的道理

黄帝离席后退几步，很恭敬地说我听说，遇到适当的人而不把学术理论传授给他是重大损失，而得到了这种学术不加重视，随便泄漏，将会受到上天的厌弃

我迫切希望获得这种学术知识，并领会透彻，而后秘藏在金柜，不随便传扬

岐伯说先明确木、火、土、金、水五种类型的人，后按照五色的不同加以区别，就容易知道二十五种人的形态了

黄帝说我希望听你详尽地讲讲岐伯道一定要慎而又慎啊!就让我给你讲讲吧

形体号陛情禀承木性的人，属于木音中的上角，这类人的形态特征是皮肤呈青色，象东方的苍帝一样，头小面长，肩背宽大，身躯挺直，手足小，有才智，好施心机，体力不强，经常被事务困扰

对时令季节的适应是，耐受春夏不耐秋冬，秋冬季节容易感受病邪而发生疾病

此类人，类属于足厥阴肝经，性格特征是修美而稳重，是禀受木气最全的人

另外还有四种禀受木气不全的人，分左右上下四种在木音中属于大角一类的人，在左上方，属于左足少阳经之上，其特征有柔退而畏缩不前的缺欠

在木音中属于左角一类的人，在右下方，属于右足少阳之下，其特征有过于随和顺从、唯唯诺诺的缺点

在木音中属于太角一类的人，在右上方，类属于右足少阳经之上，其特征是急功进利

在木音中属于判角一类的人，在左下方，类属左足少阳经之下，其特征是刚正而缺乏灵活

【原文】火形之人，比于上徵，似于赤帝

其为人赤色，广胤[1]，锐面小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满，有气轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死

能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然[2]质徵之人，比于左手太阳，太阳之上肌肌然[3]少徵之人，比于右手太阳，太阳之下恬恬然嘲右徵之人，比于右[4]手太阳，太阳之上鲛鲛然[5]质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然[6]引

【提要】以阴阳五行学说为基础，用”同中求异”的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了火型之人的特征

【注释】[1]广删鹏音引，脊肉即背脊部的肌肉宽广 [2]核核然核，通窍，空之意核核然，即由于火气上越而空虚之状 [3]肌肌然”肌肌”，疑应为”眺眺”，形误“眺眺”，引申为月明貌火性之人，取象于离，离为火、为明故也肌肌然，即正大光明之状 [4]怊悃然怊，音滔多疑的样子 [5]鲛鲛然鲛，音交鲛鲛然，踊跃之意 [6]支支颐颐然形容怡然自得无忧无愁的样子

【白话解】形体与性情禀承火性的人，属于火音中的上徵，犹如南方的赤帝，这类人的特征是皮肤呈红色，齿根宽广，颜面瘦而头小，肩背腰腹及两腿发育匀称，手足小，步履急速，心性急，走路时身体摇摆，肩背肌肉丰满，有气魄而不重钱财，但少信用，多忧虑，观察和分析事物敏锐而又透彻，容颜美好，性情急躁，不长寿而多暴死

这类人对时令的适应是，耐春夏的温暖，不耐秋冬的寒冷，秋冬容易感受外邪而生病

这类人在五音中比为上徵，归于手少阴心经，是禀承火气最全的一类人，其外形特征是对事物认识深刻，讲求实效，雷厉风行

另有四种禀受火气不全的人，分为左右上下四种左上方，在火音中类属于质徵，归左手太阳之上，火气不足，其性格特征是，光明正大而通晓事理

右下方，在火音中类属于少徵，归于右手太阳经之下，火气不足，其特征是，疑心太重

右上方，在火音中类属于右徵，归于右手太阳经之上，火气不足，其特征是，做事不甘落后，但行事鲁莽

左下方，在火音中类属于判徵，归于左手太阳经之下，火气不足，其特征是，乐观、怡然自得而无忧无虑

【原文】土形之人，比于上宫，似于上古黄帝

其为人黄色，圆面，大头，美肩背，大腹，美股胫，小手足，多肉，上下相称，行安地，举足浮，安心，好利人，不喜权势，善附人也

能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴敦敦然[1]太宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然[2]加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然[3]引少宫之人，比于右足阳明，阳明之上枢枢然[4]左宫之人，比于右足阳明，阳明之下兀兀然[5]

【提要】以阴阳五行学说为基础，用”同中求异”的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了土型之人的特征

【注释】[1]敦敦然诚恳而忠厚的样子 [2]婉婉然和顺的样子 [3]坎坎然《尔雅》释训”坎坎，喜也“坎坎然，喜悦的样子 [4]枢枢然圆滑的样子 [5]兀兀然兀，音勿兀兀然，独立不动的样子

【白话解】形体与性情禀承土性的人，属于土音中的匕宫，宛如中央的黄帝，这类人的形态特征是黄色皮肤，大头圆脸，肩背丰满而健美，腰腹壮大，两腿健壮，手足小，肌肉丰满，身体各部发育匀称，步态轻盈而又稳健

性情安稳自若，沉着冷静，不骄不躁，助人为乐，不争逐权势，善于团结人

这种类型的人对时令的适应是，能耐秋冬的寒凉，不能耐春夏的温热，春夏容易感受外邪而生病

这一类型的人在土音中称为上宫，属于足太阴脾经，是禀受土气最全的人，性格特征是诚恳而忠厚

禀承土气不全者也分为左右上下四种左上方，土音中属于大宫，类属于左足阳明经之上，土气不足，这种人的特征是，过于柔顺

左下方，在土音中属于加宫者，类属左足阳明经之下，土气不足，其特征是神情欣喜快活

右上方，土音中类属于少宫者，属于右足阳明经之上，土气不足，这类人的特征是，为人圆滑，左右逢源

右上方，土音中类属于左宫者，属于右足阳明经之下，土气不足，其特征是神情呆滞

【原文】金形之人，比于上商，似于白帝

其为人方面，白色，小头，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外，骨轻，身清廉，急心，静悍，善为吏

能秋冬不能春夏，春夏感而病生手太阴敦敦然钛商之人，比于左手阳明，阳明之上廉廉然右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然[z-大商之人，比于右手阳明，阳明之上监监然少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然

【提要】以阴阳五行学说为基础，用”同中求异”的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了金型之人的特征

【白话解】形体与性情禀承金性的人，属于金音中的上商，好比西方的白帝，这类人的形态特征是皮肤白，小头方脸，小肩背，小腹，手足小，足跟部骨骼显露，行走轻快，禀性廉洁，性急，平常沉静，行动迅猛，强悍异常，具有领导才能，善于判断

对时令的适应是，能耐受秋冬的寒凉，不能耐受春夏的温热，春夏易感受邪气而患病，这一类型的人，在金音中称为上商，属手太阴肺经，是禀受金气最全的人，其性格特征是刻薄而寡恩，严厉而冷酷

此外，禀受金气不全的人分为左右上下四种左上方，金音中属于钛商一类者，属左手阳明经之上，金气不足，其特征是，廉洁自律

左下方，金音中属于右商一类的人，属左手阳明之下，金气不足，其特征是，清俊洒脱

右上方，金音中类属太商者，归于右手阳明经之上，金气不足，其特征是，善于明察秋毫

右下方，在金音中属于少商一类的人，归于右手阳明经之下，金气不足，其特征是，威严而庄重

【原文】水形之人，比于上羽，似于黑帝

其为人黑色，面不平，大头，廉颐，小肩，大腹，动手足，发行摇身，下尻长，背延延然，不敬畏，善欺绐人，戮死

能秋冬不能春夏，春夏感而病生足少阴汗汗然大羽之人，比于右足太阳，太阳之上颊颊然少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然众之为人，比于右足太阳，太阳之下洁洁然桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也

【提要】以阴阳五行学说为基础，用”同中求异”的方法，从五音太少、阴阳属性、体态和生理特征等方面论述了水型之人的特征

【白话解】形体与性情禀承水性的人，属于水音中的上羽，就像北方的黑帝

这类人的形态特征是皮肤黑，颜面凹凸不平，大头颅，脸庞宽广，肩小腹大，手足喜动，走路时身体摇摆晃动，腰背及臀尾部较长，对人的态度既不恭敬又不畏惧，善于欺诈，常因作恶而被杀身丧命

在对时令的适应上，耐秋冬的寒冷，不耐春夏的温热，春夏季节容易感受邪气而发病

在水音中称为上羽，属于足少阴肾经，是禀受水气最全的人，其特征是，人格卑下，邪恶奸诈

还有左右上下禀受水气不全的四种人右上方，水音中属于太羽者，类属右足太阳经之上，水气不足，其性格特征是，心情经常郁闷不舒

右下方，水音中属于众羽者，类属右足太阳经之下，水气不足，其特征是，文静而又清高

左上方，水音中属于桎羽一类者，类属左足太阳经之上，水气不足，其特征是，安定而拘束

【按语】本文将人的体质以五行为标志，分为五大类型，又分为二十五种不同的形态和性格

每一行中都有一种类型的人是禀本气最全者，还有四种是得本气之偏者

提示我们在临床辨证和治疗时，要注意人体禀赋不同，因人制宜

【原文】黄帝日得其形，不得其色，何如?岐伯日形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣

形色相得者，富贵大乐黄帝日其形色相胜之时，年加可知乎?

岐伯日凡年忌上下之人大忌常加，七岁，十六岁，二十五岁，三十四岁，四十三岁，五十二岁，六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣

当此之时，无为奸事，是谓年忌

黄帝日夫子之言，脉之上下，血气之候，以知形气奈何?岐伯日足阳明之上，血气盛则髯美长；血少气多则髯短故气少血多则髯少；血气皆少则无髯，两吻多画

足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足指少肉，足善寒；血少气多则肉而善瘃血气皆少则无毛，有则稀枯悴，善痿厥足痹

足少阳之上，气血盛则通髯美长；血多气少则通髯美短血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也

足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则珩毛少，外踝皮薄而软；血气皆少则无毛，外踝瘦无肉

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多少理；血少气多则面多肉；血气和则美色

足太阱之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则喜转筋，踵下痛

手阳明之上，血气盛则髭美；血少气多则髭恶血气皆少则无髭手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温气血皆少则手瘦以寒 手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色

手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温；血气皆少则寒以瘦；气少血多则瘦以多脉

手太阳之上，血气盛则多须，面多肉以血气皆少则面瘦恶色手太阳之下，血气盛则掌肉充满；血气皆少则掌瘦以寒

【提要】本段论述了因气血盛衰出现在不同部位的生理特征，以及从这些特征来测候气血的盛衰和脏腑内在变化的内容

【白话解】黄帝问道从五行理论的角度，人体已经具备了相应的体形特征，但并未显示出各型应出现的肤色，又将如何呢?岐伯回答说按照五行生克的原理，形体的五行属性克制肤色的五行属性，或肤色的五行属性克制形体的五行属性，出现形色相克的现象，适逢年忌相加，再感受了病邪就会生病，若失治、误治，或自己疏忽，不重视保养，难免有性命之忧

若形色相称，为形质气机调和，是平安康泰的表现

黄帝问道在形色相克制之时，年忌的相加能够知道吗?岐伯回答说一般人重大的年忌，从七岁这一大忌之年算起，以后在此基数上递加九年，即十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，这些年龄，都是大忌之年

要注意精神和身体的调养与保护，在生活起居和行为上，千万不要自我损害，不然容易感受病邪而发生疾病

若发生疾病之后又疏于调治，便会有生命之忧

所以，在上述年龄时，要谨慎保养，预防疾病的发生，更不要做那些奸邪之事，以免损伤精神和身体，以上讲的就是年忌

黄帝问道你曾说根据经脉在人体的上下循行和气血的多少变化，来体察反映到体表的现象，究竟如何呢?岐伯回答说循行于人体上部的足阳明经脉，如果气血充盛，两侧面颊的胡须美好而长

血少气多，面颊部的胡须就短气少血多，面颊部的胡须就稀少血气均少则两颊部完全无胡须、口角两旁的纹理很多

循行于人体下部的足阳明胃经，如果气血充盛，下部的毫毛美好而长，毛可上至胸部

血多气少则下部的毫毛虽美，但较短少，毛可上至脐部，走路时喜欢高抬脚，足趾的肌肉较少，足部常觉寒冷

血少气多则容易生冻疮

血气均不足，下部毫毛不生，即便有也很稀少且显枯槁，这种人易患痿、厥、痹等病

循行于人体上部的足少阳经脉，若气血充盛，面颊两侧胡须连鬓而生、美好而长

如果血多气少，两颊胡须连鬓，虽美但较短小血少气多则少长胡须

血气都不足则胡须不生，感受寒邪湿气容易患痹证、骨痛、爪甲干枯等证

循行于下部的足少阳经脉，若气血充盛，则腿胫部的毛美好而长，外踝附近的肌肉丰满

如果血多气少则腿胫部的汗毛虽美好但较短小，外踝周围皮坚而厚若血少气多则腿胫部的毛少，外踝周围皮薄而软血气都少则毛不生，外踝处瘦而没有肌肉

循行于上部的足太阳经脉，若气血充盛，则眉毛清秀而长，眉毛中并见长的毫毛

如果血多气少，则眉毛枯瘁，脸面部多见细小的皱纹血少气多，面部的肌肉就丰满，气血调和则颜面秀丽循行于下部的足太阳经脉，若气血充盛，则足跟部肌肉丰满而坚实如果气少血多则足跟部肌肉消瘦气血均少者，容易发生转筋、足跟痛等症 手阳明经脉的上部气血充盛，则唇上胡须清秀而美若血少气多，则唇上胡须稀疏无华血气都少则唇无胡须手阳明经脉的下部气血充盛，腋毛秀美，手部的肌肉经常是温暖的若气血都不足，则手部肌肉消瘦而且寒凉 手少阳经脉的上部气血充盛，则眉毛美好而长，耳部的色泽明润气血均不足则耳部焦枯无华手少阳经脉的下部气血充盛，则手部的肌肉丰满，并且常觉温暖气血均不足，则手部肌肉消瘦并且寒凉气少血多则手部肌肉消瘦，并且络脉多浮显而易见 手太阳经脉的上部血气充盛，唇下多胡须，面部丰满血气少则面部消瘦无光华手太阳经脉的下部气血充盛，则掌上肌肉充实而丰满气血少则掌部肌肉消瘦而寒凉

【原文】黄帝日二十五人者，刺之有约[1]乎?岐伯日美眉者，足太阳之脉气血多；恶眉者，血气少；其肥而泽者，血气有余肥而不泽者，气有余，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足

审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣

黄帝日刺其诸阴阳奈何?岐伯日按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩

凝涩者，致气以温之，血和乃止其结络者，脉结血不和，决之乃行

故日气有余于上者，导而下之气不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于经隧，乃能持之

寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，则而予之必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺约毕也

【提要】根据二十五种人的不同特点，提出了不同的治疗原则、取穴标准、操作手法等

【白话解】黄帝问道这二十五种类型的人，在针刺治疗时，有一定的规则吗?岐伯回答说眉毛清秀美好，是足太阳经脉气血充盛

眉毛稀疏无华，是该经脉气血均少人体肌肉丰满而润泽，是气血有余肥胖而不润泽，是气有余而血不足消瘦而不润泽的是气血均不足

根据人形体的外在表现和体内气血的有余与不足，便可见知疾病的虚实、病势的顺逆，这样就能做出恰当的治疗，不致贻误病机

黄帝问怎样去针刺三阴三阳经脉所患的病变呢?岐伯答道切按人迎、寸口脉，以诊察阴阳气血盛衰的变化，再沿着经络循行的部位，审视有无结聚等气血滞涩不通的现象

若气血阻滞不通，一般是患痛痹之病，是阳气严重不足，气行不畅，导致血液凝滞，治当用针刺调补气机，使阳气运行至该部位，以温通其涩滞的气血，待气血通调后，才能停止治疗

若气血结聚在小的络脉而造成浅部瘀血，治当用针刺放血来开决疏通，气血即可运行

所以，凡上部病气有余的，应采取上病下取的取穴方法，引导病气下行

凡上部正气不足的，用推而扬之的针法，促使正气上行，使气血达到新的平衡

若气迟迟不至而没有针感，或是气行迟滞而中途滞留，应在滞留之处用针迅速刺治，以接引其气，使其运达病所

要先明确经脉的循行，才能正确采用各种不同的针刺方法

若出现寒热交争的现象，应根据阴阳盛衰的不同情况，补其不足而泄其有余，调理气血达到平衡

若脉中虽有郁滞而尚未瘀结的，也应区别不同情况，给予不同的治疗

总之，必须首先熟悉二十五种人的不同外部特征、各部经脉上下气血的盛衰、以及内部的病理机制等具体情况，接下来针刺的各种方法和原则，也就能依此而定了

（责任编辑：张恒溢）

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