现代经济管理模式是提高医院核心竞争力的有效手段，而医院全成本核算的应用是现代经济管理中的重要内容,提升医院的质量和效益也是为适应市场经济的竞争。文章基于现代经济管理模式下医院全成本核算的重要性，分析目前全成本核算中存在的相关问题，并提出行之有效的解决措施，以供借鉴。 一、
医院传统经济管理成本核算中现存问题
现代经济迅猛发展，医疗市场的环境也在不断改变，此时，医院成本模式在传统的经济管理模式下存在一些问题，主要表现在：医院成本核算意识薄弱;医院成本核算模式制约;医院成本核算指标不明确;医院成本核算方法单一。
(一)
医院成本核算意识薄弱
医院领导层及工作人员，相对于现代经济模式的医院经营管理，其全成本核算意识相对滞后，成本控制、核算、管理的环境意识薄弱，主要表现为：目前，医院存在很大一部分管理人员，对成本核算意识不深刻、不清晰，主要是重视度不高;把成本核算重点放在医技、业务科室，轻视了控制管理科室的成本核算;未能做到全员的医疗成本核算，大多数医院把成本核算任务交给了财务科室，这样成本核算功能偏向;多数管理人员只注重某个医疗项目的成本核算结果，忽视了项目前期成本控制、核算、分析等，存在一定的财务风险;人员成本核算意识的薄弱使得成本管理上存在主观性，缺乏科学性;很多医院还把成本核算和奖金挂钩，误导了成本核算人员工作重点。
(二)
医院成本核算模式制约
传统医院成本核算模式制约现代意义上的全成本核算涉及调查、采购、销售、实施等全方位经营活动，滞后严格意义上将，目前，医院多采用宽泛的全成本方式，其主要问题是：成本核算模式缺乏时效性，患者信息存在滞后性;成本核算方式往往主要任务在财务科室，落后于现代信息多元化方式;某些项存在滞留、保证金，归还缺乏时效性;数据滞后导致住院数据、信息中心、医院财务三方数据不符，降低了工作效率;成本消耗信息延迟与门诊、治疗科室等科室;某些医院成本核算模式以生产消耗为主，与现代经济模式相违背;成本核算内部分配模式不合理，导致具体核算部门分配不均。
(三)
医院成本核算指标不明确
目前，医院成本核算指标不够明确的现象较常见，这样将导致现代经济管理模式下，医院成本消耗与收益比例失真，使得成本消耗的数据无可靠性，严重影响成本控制及管理。例如，医院主要医疗成本来源于医疗器材、药品使用的成本，实际工作中，对药品规格、用途、使用量，器材的消耗费等没有明确的界线，使得财务管理上的出、入库管理模糊，这样在进行全成本统计时数据可信度降低，严格上讲，不具参考性;具体为医院的收费科目、收费标准、成本项目等核算指标不清楚，这样会使得进行全成本统计、汇总、归集、核算工作上出现漏项或多项的情况;成本核算对象单位定不清晰，划分依据各有不同，使得成本收入与支出划分到两个不同的核算单位。
(四)
医院成本核算方法单一
现代市场经济下，医院项目、品种等多元化，但是目前，采用传统的单一分级法或成本归集法的成本核算方法较多，很难适应医疗市场的现状及以消费为导向的生产经营模式。目前，医院大都采用医院和科室的核算方法，此方法过于笼统缺乏精细的同时，数据有待核查。医院往往从大的方向将直接成本和间接成本，固定费用和变动费用进行大致核算，目的在于核算医院总的成本收益情况;科室成本核算从医疗项目、医疗器材成本消耗等入手，相对来讲细化了核算对象，但是对于现代医院庞大的项目将，成本核算方法较单薄，总体来将，这种两级法过于笼统，不细化，现代医疗市场下，项目收益与消耗多元化，此方法不能实时反应各成本因素构成、直接影响指标、变化趋势等的变化。
二
、优化全成本核算强化医院现代经济管理
现代医疗市场模式下，建立并优化医院全成本核算方式，针对以上突出问题提出优化策略，主要从以下四方面进行探讨：加强医院全核算意识是医院经济管理机制的思想基础;核算对象明确界定;充实医院核算方法，成本核算信息网络化。
(一)
树立全核算意识，完善医院经济管理机制
医院有效实施全成本核算，全员的正确核算意识是工作顺利进行的思想基础，完善的现代经济管理机制是工作实施的保障，是医院现代经济管理模式的必要和需要。可以采取以下有效措施：全成本核算宣传力度加大，旨在医院全体人员接受正确理解和认识;明确每位医疗工作人员在医疗服务的全过程的成本核算中所起的作用，把成本核算的任