1.前言 在现代医院建筑建设过程中，对于功能和质量要求越来越较高，迫切需要一些了解和掌握医院功能及特殊要求的医院专业管理人员，从以建筑所有者和使用者的角度来参与、监督和管理项目的设计和实施，尽可能体现出建筑应具有的布局合理、维修方便、运行经济、整体美观等性能
笔者结合工作实践，就业主在建筑工程设计、招标、施工三个阶段应采取的一些措施谈一些认识和体会，供大家参考
2.设计阶段的管理 医院建筑设计较其他建筑要复杂的多，除常规设备、设施之外，还有氧气、吸引、压缩空气、设备带、净化工程、呼叫监控、医疗示教、成本计费等多个系统，以及许多不断更新的卫生规范和人性化设施要求，许多项设计内容都需要有专业人士或业内专家来共同设计
因此，医院业主必须在设计过程中积极参与、充当主角，将先进的管理理念和设计思想通过建筑体现出来，以满足医院发展的客观要求
某医院各个单项工程都不是特别大，由于受制于医院建筑配置的复杂性、工程偏小、设计院工种不齐全或兼职设计等原因，设计图纸往往存在相对粗糙、不周到、不合理的地方
为了切实体现医院各个部门的特殊要求和设想，在工程实施和建设过程中，我们与设计师进行了深入的沟通、交流，指出问题所在并参与构思，力争将一般常规性的设计变成一张张具有针对性意义的图纸
如：我院高级病房楼空调设备的选型，就通过了对该病房楼特点进行综合分析的基础上科学实施的
鉴于该楼为一座层高为三层的领导病房楼，平时入住率不高；在同时比较了热泵机组和变频多联机的安全性、舒适性、一次性投资和运行成本等几方面优劣后，发现变频多联机比热泵机组更适合该大楼，最后我们否决了设计院采用热泵机组的方案，而选择了变频多联机，不仅体现了人性化一面，也切实地降低了该病房楼的运行成本
另如：我院在病房热水设备的选择时，首先对各种热水设备进行比较，在结合医院的地理位置特点，并综合医院峰谷电价差和操作的方便性等因素的基础上，最终决定采用热水机组
投入使用后，机组选择在谷电时段进行加热，结果相比先前的燃油锅炉供水，节约了费用，效果相当明显
由此可见，业主有针对性地参与设计，将促使建筑物设备、设施、材料等使用变的更为科学和合理
3.招标方面的管理 医院基建项目在招标过程中除应严格遵守国家制定的各项制度和法规外，还注意加强两个方面的管理和决策，即：对招标代理公司的管理和对医院建筑项目施工承包体制的选择和落实
在确定招标代理公司之后，业主应重点做好与招标代理公司的协商和沟通
对于诸如：各类施工单位报名资格要求的确定；筛选入围单位的标准制定；在制定评分标准时，对卫生规范要求高、施工难度大的单项工程，如何适当增加施工经验或施工方案设计所占分值；如何在招标文件中对事前合同约定要更加详细等具体工作环节和问题要向代理公司提出明确要求
只有这样，才能确保工程项目的顺利实施，减少施工中的纠葛在制定招标文件过程中，需要特别注意材质要求这一项
因为目前存在部分施工单位不从管理上要效益，而喜欢从材料上动脑筋，为此在制作招标文件时要尽可能详细，对价格差异较大的装修材质，如外墙干挂石材、卫浴材料、五金材料等等可以指定品牌和规格要求，这样能避免材料到达现场时出现纠缠不清的麻烦
此外，业主对医院工程项目施工承包体制的选择也非常重要
由于我院各个建筑物面积不大，一般情况下适合采用总包模式，而后由施工总包进行分包
但实际上，在几年前医院也曾经采用过这种承包方式对二号病房楼进行全面装修，结果却不胜理想
究其原因：一是医院建筑需要工程类别太多，单个的招标公司很难制定出这种“包罗万象”的招标文件；二是投标单位资质均有侧重点，不具备单独完成如此复杂投标文件的能力
为此，在新建工程中我们采用了平行承发包的形式，按工程类别划分多个独立标段，按工程进度分别进行招标，当然这其中有一家（一般为土建单位）被指定作为总包，主要用于协调各个施工单位的配合关系
实践表明：按工程类别进行独立招标，虽然增加了招标代理公司和业主的工作量，但其优点相当明显
一是每一工程类别的招标文件都可以做得很详尽周到，有利于控制成本；二是每一个工程类别都是行业佼佼者参与投标，投标单位的施工技术可以得到保证；三是在价格费用上，业主可以获得相对于总承包更多的价格优惠，最大限度地保证了业主的利益
4.施工阶段管理 4.1 监理人员的管理 工程施工期间