公益医院应收医疗款的管理 2017毕业论文下载

随着市场经济与医疗卫生事业的日益发展，作为公益性事业单位的医疗卫生机构无可避免的产生应收医疗款，且呈不断上升趋势，必将对医院经济运转产生严重影响。公立医院是我国医疗机构的主体，但是政府每年给予的投入很少，大部分开销都需要医院自筹。医院作为公益性事业单位，对外担负着“治病救人”的社会责任，对内参照企业化管理”自负盈亏”，当社会效益与经济效益产生碰撞，当“计划经济“的价格管理制度与“市场经济“的运行模式发生摩擦，医院处于两难境地，医院要加强对应收医疗款的管理，防范财务风险。
??一、

应收医疗款形成的原因分析
? ??1、医疗费用的上升是发生应收医疗款的主要原因 

按照当地城镇职工医疗保险中心的规定和考核办法结算医疗费用，有违反相关规定而被扣除的参保人员医疗费用，对各医疗机构医保款不能及时补偿，导致各医疗机构均存在医保款不能及时收回的问题。有的医护工作者，风险意识淡薄，没有充分考虑医保支付限额和病人的经济承受能力，开出大型检查项目及大处方，极易产生医患矛盾而导致大量欠费。???
   

2、社会公益性行为的形成。由于公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体，在处理突发性卫生事件时责无旁贷，因此不可避免地形成了诸多欠费，如110无主病人、120无主病人、政府性救助及突发性卫生事件等情况形成的欠费。
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3、低收入人群的欠费?

社会贫困居民及外来打工人员，因付不起高额的医疗费用，只能趁医院疏于管理的夜间，乘人不备，逃之夭夭，也增加了欠费。
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?4、医疗事故与医疗纠纷造成的欠费?

医疗事故、医疗纠纷的发生，病人家属的无休止的吵闹，再加上医疗鉴定结果的漫长等待，严重影响医院正常的医疗秩序。最后的医疗费用只能不了了之，从而导致应收医疗款的发生。
二、应收账款管理不善引发的弊端
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1、应收账款造成医院资金被长期占用，降低了资金使用率。久而久之必将影响医院资金的周转，进而导致医院经营实际状况被掩盖，影响医院业务计划等无法实现既定的效益目标，同时也将会损失掉资金被占用期间的货币价值。
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2、虚增医院当期业务收支结余。由于医院的记账基础是权责发生制，因此，医院账面利润的增加并不表示能如期实现现金流入。医院会计制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准备，这就会给医院带来很大的损失。因此医院应收款的大量存在，虚增了账面上的业务收入，在一定程度上夸大了医院经营成果，增加了医院的风险成本。
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3、如果应收账款不能按期清收，医院在遇到较好的投资机会而由于现金流量不足无力投资的情况下也会造成机会成本损失。
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4、应收账款在清收过程中，迫使医院不得不投入大量的人力、物力和财力。如诉讼费、律师费都是由债权方先行垫付，同时清收工作也很难使全部债权得到清偿，因此给医院带来沉重的负担。
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5、轻易造成医院资产不实。应收账款在资产负债表中，是构成医院总资产的项目之一。假如应收账款中长期存积的坏账多、医院总资产的水分含量大，而通过资产负债表反映的医院总资产实质与形式将不一致。资产不实会误导会计信息需求者。
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三、加强应收医疗账款管理的措施
???1、在全院范围内加强医疗风险责任教育，根据不同病人的经济承受能力，制定不同的医疗方案，尽可能在达到预期医疗效果的前提下，能不做大型检查项目的尽量不做，能用国产药代替进口药的，尽量不用进口药，对出院带药进行限量控制，特殊病种的大处方需科主任签字后方可发药，减轻患者负担。同时利用现有的计算机网络体系，对不同的病种，设立不同的超标上限，超出此范围，计算机自动冻结医嘱不能输入，及时发现欠费苗头，及时控制，只有等病人补交医疗预交金后，方可解冻，医嘱才能正常输入。这一措施的实施，从源头上控制了大量欠费的发生，取得了明显的效果。
　　2、对由110等送入的危急病人，加强总值班签字控制手续。危急病人确需马上手术及大型检查项目的方可实施，对一般病人先行留院观察，采取一些必要的医疗救助措施控制病情。???

　　3、确实贫困的弱势群体，也只能采取一些比较普通的医疗措施，限制大额费用的发生，平常加强与他们的沟通，加强夜间巡逻，加强病区与门卫的岗位责任制，有出院证明的病人方可放行等管理办法，非探视时间，谢绝探望，以避免病人夹杂其中出逃费用的现象发生。
　　4、加强对医疗事故、医疗纠纷的防范意识，强制医护人员参加医疗责任保

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